【붙임 1】

응  시  원  서

본인은 전라북도학교안전공제회 2023년도 소방팀 직원(소방기사) 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

※ 아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 만일 시험합격 또는 임용 후에 허위사실이 판명되었을 때에는 합격취소 처분분에도 이의를 제기하지 아니할 것을 서약합니다.

2023년    월    일

전라북도학교안전공제회 이사장 귀하

성 명              (서명)

주 소												전화번호			e-mail
															HㆍP
최 종 출신학교	년 월 일 학교( 과 년)																졸업(예정)ㆍ중퇴
																	수 료 ㆍ 재 학
경 력	. . . ∼ . . . 까지 ( 년 개월) 근무
	. . . ∼ . . . 까지 ( 년 개월) 근무
	. . . ∼ . . . 까지 ( 년 개월) 근무
자 격 증	1		2			3			4					제 대 군 인 표기란			. . . ∼ . . . 까지 ( 년 개월)
응시직렬	소방기사			성명	(한글)									성별		남	사 진(1) 6개월 이내에 촬영한 상반신 사진 (3cm×4cm)
																여
					(한자)
※응시번호		생년월일			년 월 일생( 세)
		주민등록번 호													-
							*	*		*	*		*		*

응 시 표 2023년도 소방팀 직원(소방기사) 채용 시험
응시직렬	소방기사	성 명		사 진(2) 위와 동일한 사진 (3cm×4cm)
		생년월일	년 월 일생(만 세)
※응시번호		2023년 월 일 전라북도학교안전공제회 이 사 장

	간 인

응시원서 작성요령

1. 응시원서는 응시자 본인의 필체 또는 한글(워드프로세서)로 작성합니다.

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 됩니다.

3. 응시원서는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

① 응시번호: 응시원서 및 응시표의 “※” 란은 기재하지 않음

② 이름 및 생년월일: 정자로 기재

③ 주소: 현재 거주하는 곳(도로명 주소) 기재

④ 전화: 상시 연락 가능한 전화번호를 기재

⑤ 학력: 전공학과와 학위명을 정확히 기재하고, 최종학력만 기재 및 “[∨]” 표시

⑥ 자격 및 면허: 보유 자격 및 면허 기재(해당 자격증 사본 반드시 첨부)

※ 면접시험 당일 응시표와 신분증을 필히 지참하시기 바랍니다 ※

【붙임 2】

이 력 서
사 진(2) 응시원서와 동일한 사진 부착 (3cm×4cm)		성명	한 글				생 년 월 일	(만 세)
			한 자
		주 소
학력	기 간			학 교 명(고교 이상)					전공(학위)
경력	기 간			근 무 처 (부서)		직위(급)			업 무 내 용
병역	군 별			계 급		복무기간			미 필 사 유
자격사항	취 득 년 월 일			자 격 ㆍ면 허 증					시 행 처
상벌사항	년 월 일			종 류					시행(발령)
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 20 년 월 일 성 명 : (서명)

※ 경력은 경력증명서가 첨부된 경력사항을 작성

【붙임 3】

자 기 소 개 서

○ 성    명 :

○ 생년월일 :

202   .      .       .

작성자                   (서명)

※ 지원동기, 직무능력, 경력사항, 입사 후 포부 등을 A4용지 1매 내외로 작성

【붙임 4】

개인정보 수집·이용 및 고유식별정보 처리 동의서

□ 개인정보 수집·이용 동의

- 수집ㆍ이용 목적 : 전라북도학교안전공제회 소방팀 직원 채용시험 자료로 활용

- 수집 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 메일, 사진, 연락처, 학력, 경력, 자격·면허 소지사항, 병역사항 등

- 이용기간: 수집·이용 동의일로부터 개인정보의 수집·이용목적을 달성할 때까지

- 동의를 거부할 권리가 있으며 거부 시 응시원서 접수가 제한됨

개인정보 수집ㆍ이용 동의	□동의 □동의하지 않음

성 명 :          (서명)

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자에게 제공되지 않습니다.

□ 고유식별정보 처리 동의

- 수집ㆍ이용 목적: 전라북도학교안전공제회 소방팀 직원 채용시험 자료로 활용

- 수집항목: 주민등록번호, 면허·자격번호 등

- 이용기간: 수집·이용 동의일로부터 개인정보의 수집·이용목적을 달성할 때까지

- 동의를 거부할 권리가 있으며 거부 시 응시원서 접수가 제한됨

고유식별정보 처리 동의	□동의 □동의하지 않음

성 명 :          (서명)

※ 수집한 고유식별정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자에게 제공되지 않습니다.

【붙임 5】

채용결격사유 부존재 확인서

본인은 「전라북도학교안전공제회 소방팀 직원 채용」에 지원함에 있어 아래‘채용 결격 사유’를 모두 확인하였고, 범죄경력 등 이에 해당하는 사항이 없음을 확인합니다.

이와 같은 내용이 사실이 아닐 경우 채용 취소 및 근로계약이 해지되는 등에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다.

구분	주요 내용	해당여부 (○/X)
채용제한	- 피성년후견인 또는 피한정후견인
	- 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람
	- 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 사람
	- 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람
	- 금고 이상의 형의 선고유예를 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람
	- 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람
	- 아동 ㆍ 청소년의 성보호에 관한 법률 제56조 및 아동복지법 제29조의 3의 규정에 의한 「성범죄 및 아동학대 관련 범죄전력조회」 조회결과 취업이 제한되는 자
	- 경력 또는 학력, 이력사항을 허위로 작성하여 채용된 자
	- 기타 관계법령에 의하여 응시자격이 정지된 사람

20  년   월   일

성  명  :              (서명)

【붙임 6】

※ 채용서류를 반환 받고자 하는 응시자에 한하며, 봉투 및 선납등기라벨을 함께 제출
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류	※ 채용서류를 반환받으려는 응시자만 반환받을 봉투(행정봉투 A4사이즈) 및 선납등기라벨을 동봉하여 제출
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 20 년 월 일
청구인		(서명)
전라북도학교안전공제회 이사장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.