붙임1	전북청년허브센터 영상 공모전 신청서

2021 전북청년허브센터 영상 공모전 신청서

구분		□ 개인 □ 팀(2인 이상)		팀 명		참가인원
인적사항	대표	성 명			생년월일(남,여)	. .
		주 소
		휴대전화			이메일
	팀원	성 명			생년월일(남,여)	. .
		주 소
		휴대전화			이메일
	팀원	성 명			생년월일(남,여)	. .
		주 소
		휴대전화			이메일
출품작소개	작품명				영상길이	분 초
	제작의도
	작품설명
	음원 및 저작권	저작권 사용내역 (무료/유료 )
본인은 2021 전북청년허브센터 영상 공모전 공고문에 기재된 유의사항 등을 준수할 것을 서약하며, 위와 같이 참가를 신청합니다. 2021년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 전북창조경제혁신센터장 귀하

※ 다작 응모 시 응모작별로 신청서를 작성해서 제출하시길 바랍니다.

붙임2	개인정보 수집․이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

※ 팀으로 응모 시 개인별로 1매씩 작성

성  명

생년월일

주  소

연락처

직업

개인정보 수집·이용 목적

전북청년허브센터 공모전 접수, 작품 심사, 발표, 시상, 당선작 공개 시 본인 확인 및 안내

개인정보 수집·이용 항목

성명, 생년월일, 주소, 연락처, 직업,

보호자(법정대리인)의 성명 및 연락처

개인정보

보유 및 이용기간

공모전 종료일로부터 1년 간

개인정보

수집 거부 및 불이익

개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않을 경우 심사 및 선정에서 제외됩니다.

[ 법정대리인 동의서 ]   ※ 응모자가 미성년자인 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
신청인과의 관계

상기 본인은 「개인정보보호법」 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2021년    월    일

성명 :                  (서명 또는 인)

전북창조경제혁신센터장 귀하