※ 본 란은 사업담당자가 기재하는 란입니다. 참여 신청자는 기재하지 않습니다.

접수일시

접수방법

□ 방문 □ 이메일 □ 홈페이지

「청년취업 희망디딤돌」참여신청 및 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보

성  명

생년월일

년

월

일

주  소

(현거주지)

□ 전라북도(이하 주소입력)   □ 전라북도 외 거주자(참여 제외)

이메일

휴대전화

참여자격

모두 해당(필수)

취업희망

□ 본인은 미취(창)업 구직자로 취업을 준비 중임   □ 워크넷 구직등록(희망)

※ 취업자 : 4대보험 가입기준, 창업자 : 사업자등록 대표자 기준

※ 취업준비 : 진학/창업/창직 등을 예정하지 않으며 사회보험 가입이 가능한 직무/산업의 취업을 희망함

※ 신청일 현재 워크넷 구직등록이 유효하지 않은 경우 별도 구직신청(방문 또는 인터넷)

구직 및 취업정보 제공 동의

[  ]워크넷에 등록된 구직정보 및 취업정보(업체명, 입사일, 직무 등)를 공유하겠음

참여

프로그램

1단계

2단계

3단계

4단계

취업역량강화

취업·알선

구직활동 지원

사후관리(기업, 취업자)

【개인정보의 수집 및 이용 목적】
귀하의 개인정보는 참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리, 거주지 확인 및 취업지원, 정부 재정지원, 활동지원 등의 사업 중복참여 여부, 고용보험이력 조회, 전라북도경제통상진흥원(전북일자리센터) 실적·성과 평가 또는 질병확산관리(코로나19등) 등에 활용되며, 이외 목적으로 이용될 경우 사전 동의를 구할 것입니다. 귀하는 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 후에도 언제든지 철회가 가능합니다. 다만, 개인정보의 수집․이용 및 제3자 제공에 동의하지 않을 경우 지원사업 참여가 제한될 수 있습니다.
【수집하는 개인정보의 수집․이용항목 및 동의여부】※ 개인정보보호법 제15조
수집범위	성명, 생년월일, 연락처(휴대전화) 등 ‘참여신청서’기재내용
보유·이용기간	귀하의 개인정보는 수집·이용 동의일로부터 5년까지 전라북도경제통상진흥원에서 보유·이용됩니다.
동의여부	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음 ※ 해당사항에 V체크
【제3자 제공 동의】※ 개인정보보호법 제17조
제공받는자	전라북도, 고용노동부, 질병관리본부
제공범위	성명, 생년월일, 연락처(휴대전화) 등 ‘참여신청서’기재내용
제공목적	참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부 재정지원, 활동지원 등의 사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 일자리창출 지원사업 실적·성과 평가 및 질병관리 등에 활용
보유·이용기간	귀하의 제3자 제공에 관한 동의일로부터 5년까지 제공 받는 자가 보유·이용됩니다.
동의여부	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음 ※ 해당사항에 V체크

본인은 본 신청서 및 개인정보 수집·이용에 관한  안내를 받고 이해하였으며

허위 사실이 있을 경우에는 지원금 전액환수 조치 등 불이익에 대하여 이의 제기를 하지 않을 것에 동의합니다.

2021년          월          일

※ (필수) 서명 누락 시 접수 불가

신청인

(서명 또는 인)

전라북도경제통상진흥원장·전라북도일자리센터장

귀하